Los objetivos dentro de una psicoterapia son muy diversos, en este artículo se realiza un repaso de los objetivos más comunes y frecuentes, en el trabajo con personas que padecen Trastorno Límite de Personalidad.
Objetivos terapéuticos
Comentar que los objetivos terapéuticos dependen de las condiciones del paciente y los términos en los que llega al proceso ambulatorio. Dentro de estos condicionantes podemos entender si llega por voluntad propia o no, si viene después de un punto de inflexión en su vida, si viene en un período de crisis o si viene posterior a recibir un diagnóstico. Otro aspecto a tener en cuenta es la edad o el estatus vital, sobre todo si existe una funcionalidad diaria o si padece síntomas muy cronificados. Todos estos condicionantes nos ayudan a comprender la posición en la que se encuentra el paciente, para de esta forma adecuar los objetivos terapéuticos al momento y factores que inciden en su situación.
Hay que comprender que el Trastorno Límite de la Personalidad es una patología que implica desafíos emocionales, conductuales y relacionales, provocando esto que el proceso terapéutico sea complejo. A esto debemos añadir que los objetivos específicos de una terapia se tienen que poner en común con el paciente, para en ocasiones entrar en una negociación de estos.
A continuación, se presentan algunos objetivos clave para un paciente con TLP
Estos son los primeros aspectos a atender a nivel terapéutico con pacientes con estas características:
Compromiso con el proceso:
Evaluar las dificultades en la adherencia al tratamiento, ya que es fundamental y prioritario que el paciente se comprometa a asistir regularmente a las sesiones y a participar en el proceso terapéutico, esto en ocasiones se puede hacer mediante un contrato terapéutico.
Regulación emocional:
Una de las claves en el tratamiento con el TLP, es ir aprendiendo a identificar, comprender y regular las emociones intensas, reduciendo la impulsividad y los cambios bruscos de estado de ánimo, sobre todo dentro de las propias sesiones. Como nos dice Mosquera (2021), la desregulación emocional en pacientes con TLP puede abordarse mediante técnicas de mindfulness y estrategias de tolerancia al malestar, pudiendo sumar estrategias de mentalización.
Desarrollo de estrategias de afrontamiento:
Es clave que el paciente aprenda habilidades para manejar el estrés, la frustración y la angustia sin recurrir a conductas autodestructivas o impulsivas, analizando sus disparadores y patrones adheridos a los comportamientos. Siendo la psicoeducación en la gestión de emociones difíciles y la implementación de estrategias conductuales adaptativas, una herramienta valiosa.
Trabajo sobre la identidad:
Uno de los criterios en personas con TLP es la inestabilidad en su autoimagen y su percepción. Esto nos puede llevar a necesitar trabajar en el autoconocimiento y la construcción de una identidad más estable, pudiendo esto convertirse en un objetivo central en la terapia. La reconstrucción de la identidad requiere un trabajo constante en la identificación de valores personales y objetivos vitales.
Trabajo sobre las relaciones personales:
Debido a la sensibilidad al rechazo y a la inestabilidad en las relaciones, es importante que el paciente desarrolle habilidades de comunicación y aprenda a establecer vínculos más seguros y saludables. Esto comienza dentro del ámbito terapéutico, haciendo un reconocimiento de patrones de comportamiento, análisis de estados emocionales, para entender las necesidades en la validación emocional dentro del entorno terapéutico y en el cotidiano.
Conductas autodestructivas:
Es esencial trabajar en la disminución de comportamientos como la autolesión, el abuso de sustancias o comportamientos de carácter impulsivo, siendo este un patrón común en el TLP, se busca sobre todo que hay detrás (emociones) de este tipo de comportamientos, para poder trabajarlo dentro del ámbito terapéutico. Convirtiéndose en la tolerancia a la frustración un camino para manejar las reacciones extremas y ayudar a mejorar la estabilidad emocional y la capacidad de afrontar situaciones difíciles.
Autonomía y aceptación como prioridad:
Marcar siempre un trabajo enfocado a la construcción de una mayor independencia emocional, fomentando la aceptación de sí mismo, permitiendo esto que gane autonomía a la hora de afrontar los desafíos vitales y la toma de decisiones. Esto permite mejorar la capacidad de manejar la vida cotidiana y las vicisitudes emocionales que esta entraña.
Conclusión
Realizar un seguimiento y una evaluación del progreso, ayuda a reflexionar sobre los avances logrados y hacer ajustes en el tratamiento. Esto es fundamental para mantener la motivación y asegurar una evolución positiva en el proceso terapéutico.
Estos objetivos están fundamentados en los criterios clínicos del TLP, pero también pueden establecerse objetivos terapéuticos a nivel temporal y a nivel personal, dentro de los propios retos y condiciones de cada paciente. En definitiva, los objetivos terapéuticos deben centrarse en mejorar la regulación emocional, fortalecer la identidad y desarrollar estrategias de afrontamiento más adaptativas. Con paciencia, persistencia y el apoyo adecuado, es posible lograr cambios significativos y una mejor calidad de vida.
Bibliografía
- American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.). APA Publishing.
- Linehan, M. M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. The Guilford Press.
- Gunderson, J. G. (2014). Handbook of good psychiatric management for borderline personality disorder. American Psychiatric Association Publishing.
- Livesley, W. J. (2017). Integrated treatment of personality disorder: A modular approach. The Guilford Press.
- Bateman, A., & Fonagy, P. (2016). Mentalization-based treatment for personality disorders: A practical guide. Oxford University Press.
- Mosquera, D. (2021). Diamantes en bruto 2: Estrategias terapéuticas avanzadas para el TLP. Editorial Mensajero.
