¿Qué es la depresión mayor?

 

El término depresión en realidad no es un diagnóstico específico. En cambio, este término se refiere a la experiencia de un estado de ánimo deprimido (azul o bajo). La depresión es más que la tristeza normal.

Hay un número de condiciones de salud mental que pueden incluir elementos de depresión, incluyendo trastornos del estado de ánimo, trastorno esquizoafectivo (un trastorno psicótico que incluye síntomas del estado de ánimo), y algunos trastornos de la personalidad (como el TLP).

Las personas que experimentan uno o más episodios de estado de ánimo deprimido pueden ser diagnosticadas con un trastorno depresivo mayor u otro trastorno, dependiendo de si también hay otros síntomas presentes.

Por ejemplo, alguien que experimenta ambos episodios de estado de ánimo deprimido y estado de ánimo elevado (manía) puede ser diagnosticado con un trastorno bipolar (una afección que con frecuencia se confunde con el TLP).

Sin embargo, la depresión también puede tomar otras formas, como es un trastorno distímico, que se caracteriza por niveles bajos y crónicos de estado de ánimo deprimido. La depresión también puede ocurrir fuera de estas categorías, como en el duelo.

• TLP y Depresión: Alcance del problema

Hay una tasa muy alta de comorbilidad entre el trastorno límite de la personalidad (TLP) y la depresión.

Esto significa que muchas personas que tienen TLP también experimentan problemas con el estado de ánimo deprimido. De hecho, un estudio encontró que cerca del 96 por ciento de los pacientes con TLP cumplían con los criterios para un trastorno del estado de ánimo. En este estudio, cerca del 83 por ciento de los pacientes de TLP también cumplían con los criterios del trastorno depresivo mayor, y cerca del 39 por ciento de los pacientes de TLP también cumplían con los criterios del trastorno distímico.

• ¿Es la depresión diferente en el TLP?

Muchos expertos han notado que la depresión a menudo se presenta de manera diferente en los pacientes con TLP que en los que no lo tienen. En otras palabras, la calidad de la depresión parece ser diferente en el TLP. Por ejemplo, mientras que la depresión está típicamente asociada con sentimientos de tristeza o culpa, la depresión en el BPD ha sido descrita como asociada con sentimientos de ira, vergüenza profunda (es decir, sentirse emocionalmente como una persona mala o malvada), soledad y vacío.

Las personas con TLP a menudo describen sentirse intensamente aburridas, inquietas y/o desesperadamente solas cuando están deprimidas. Además, los episodios de depresión en personas con TLP a menudo son desencadenados por pérdidas interpersonales (por ejemplo, la disolución de una relación).

• ¿Cómo afecta el BPD el curso de la depresión?

Existe evidencia bastante concluyente de que los pacientes con un trastorno de personalidad y depresión tienen respuestas más pobres al tratamiento que aquellos sin un trastorno de personalidad.

Un meta-análisis de estudios que examinan el resultado del tratamiento de la depresión en individuos con trastornos de personalidad y depresión encontró que esos individuos tienen respuestas más pobres al tratamiento independientemente de la modalidad de tratamiento (es decir, medicamentos o psicoterapia).

La buena noticia es que la investigación ha demostrado que si un paciente con TLP y depresión es tratado por TLP y ve mejoría en esos síntomas, los síntomas de la depresión también parecen mejorar.

Pero, este efecto parece funcionar sólo en una dirección (es decir, el tratamiento enfocado únicamente en la depresión no parece aliviar los síntomas de la BPD en pacientes que tienen ambas afecciones).