La salud mental es un aspecto fundamental del bienestar humano, y su tratamiento a menudo implica el uso de medicamentos específicos para abordar trastornos como la depresión, la ansiedad o la esquizofrenia. Sin embargo, para algunos individuos, condiciones como la celiaquía y la intolerancia a la lactosa pueden presentar barreras significativas en la efectividad de estos tratamientos.
Introducción
Tanto la celiaquía como la intolerancia a la lactosa son trastornos digestivos que afectan la capacidad del cuerpo para procesar ciertos alimentos, pero su impacto en la absorción de medicamentos destinados a tratar enfermedades mentales es un aspecto menos comprendido y reconocido. Se analizarán cómo estas condiciones gastrointestinales pueden interferir con la eficacia de los medicamentos para la salud mental, destacando la importancia de una atención médica integral y personalizada para garantizar el tratamiento óptimo de los trastornos mentales en individuos con estas condiciones.
¿Qué conexión existe?
Para comprender la conexión entre estas variables aparentemente divergentes, resulta esencial reconocer el papel crucial que desempeña la microbiota intestinal en la comunicación bidireccional entre el intestino y el cerebro. Existen pruebas significativas que relacionan la microbiota intestinal con trastornos metabólicos como la obesidad, la diabetes y condiciones neuropsiquiátricas como la esquizofrenia, el autismo, la ansiedad y la depresión. Investigaciones recientes indican que la microbiota puede activar el sistema inmunológico, las vías neuronales y los sistemas de señalización del sistema nervioso central, incluyendo tanto microorganismos comensales como probióticos y patógenos presentes en el tracto gastrointestinal. Estos microorganismos tienen la capacidad de producir y liberar sustancias neuroactivas, como el ácido gamma-aminobutírico y la serotonina, que ejercen su influencia en el eje intestino-cerebro. (Evrensel & Ceylan, 2015).
La enfermedad celíaca (EC), también conocida como esprúe celíaco, es una afección autoinmune que afecta principalmente el intestino delgado y resulta de una reacción inmune a la exposición al gluten en individuos con una predisposición genética. Este trastorno no solo tiene repercusiones en la salud física, sino que también puede afectar significativamente la salud mental de quienes lo padecen.
Se ha observado que los pacientes con enfermedad celíaca tienen una mayor prevalencia de trastornos psiquiátricos, como la depresión y la ansiedad, en comparación con la población general. Esto puede deberse a diversos factores, incluidas las dificultades asociadas con la adherencia a una dieta libre de gluten, la presencia de síntomas gastrointestinales que afectan la calidad de vida y el estrés psicológico asociado con el manejo de la enfermedad.
Estudios sobre la relación de la celiaquía y la medicación
Varios estudios han abordado la relación de la celiaquía con la salud mental. Uno de los metaanálisis más completos fue el de Clappison et al. (2020), que buscaba comprender la compleja relación entre la enfermedad celíaca y los trastornos mentales. La enfermedad celíaca, una afección autoinmune desencadenada por la ingestión de gluten, ha sido tradicionalmente asociada con síntomas gastrointestinales como diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso.
Sin embargo, investigaciones recientes han revelado una conexión intrigante entre la enfermedad celíaca y una serie de trastornos psiquiátricos, que van desde la depresión y la ansiedad hasta la esquizofrenia y los trastornos del estado de ánimo. Esta interacción compleja entre la enfermedad celíaca y los trastornos mentales subraya la importancia de abordar tanto los aspectos físicos como los psicológicos en el manejo integral de la enfermedad.
El artículo de Cossu et al. (2017) profundizaba en varios aspectos cruciales de la asociación entre la celiaquía y la comorbilidad psiquiátrica, desde la epidemiología hasta los mecanismos fisiopatológicos subyacentes, pasando por los efectos en la calidad de vida y las repercusiones de la dieta sin gluten. Donde se encontró una asociación entre la depresión, la ansiedad y la esquizofrenia en la población celiaca.
El estudio exploro los posibles mecanismos fisiopatológicos que subyacen a la relación entre la enfermedad celíaca y los trastornos psiquiátricos. Esto puede incluir la inflamación sistémica, la disfunción del sistema inmunológico y los efectos neurobiológicos del gluten en el cerebro, entre otros aspectos.
¿En qué más puede interferir la celiaquía?
Además, la enfermedad celíaca puede interferir en la absorción de nutrientes esenciales, lo que puede afectar el funcionamiento del cerebro y contribuir a problemas de salud mental. La malabsorción de ciertos nutrientes, como el ácido fólico y la vitamina B12, se ha relacionado con el desarrollo de trastornos del estado de ánimo, como la depresión. Por lo tanto, las dificultades en la absorción de nutrientes debido a la enfermedad celíaca pueden representar una barrera adicional para el tratamiento eficaz de los trastornos psiquiátricos en estos pacientes.
El tratamiento principal para la enfermedad celíaca es una dieta libre de gluten (DLG), que puede ser efectiva para controlar los síntomas y prevenir complicaciones a largo plazo.
No obstante, la adherencia a una DLG estricta puede ser difícil para muchos pacientes debido a la necesidad de evitar el gluten en todos los alimentos y productos relacionados. Esta dificultad puede generar estrés adicional y afectar la salud mental de los pacientes con enfermedad celíaca (Mathialagan & Rondla, 2023).
Conclusiones sobre Celiquia
En conclusión, la enfermedad celíaca no solo afecta la salud física, sino que también puede tener un impacto significativo en la salud mental de los pacientes. La relación entre la enfermedad celíaca y los trastornos psiquiátricos, junto con las barreras en la absorción de nutrientes y la adherencia a la DLG, destaca la importancia de un enfoque integral en el manejo de esta enfermedad, que aborde tanto los aspectos físicos como los mentales para lograr un tratamiento eficaz y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Y en relación con la intolerancia a la lactosa
Ledochowski et al. (1998) exploro una posible conexión entre la malabsorción de lactosa y los primeros signos de depresión mental en mujeres. La intolerancia a la lactosa es una condición común en la cual el cuerpo no puede digerir adecuadamente el azúcar de la leche, lo que puede provocar síntomas gastrointestinales como hinchazón, gases y diarrea.
A pesar de ello, este estudio sugiere que los efectos de la intolerancia a la lactosa pueden extenderse más allá del tracto digestivo y afectar la salud mental, especialmente en mujeres. Se examino a un grupo de mujeres con intolerancia a la lactosa y observaron la presencia de signos tempranos de depresión mental mediante cuestionarios estandarizados. Los resultados preliminares sugieren una asociación directa entre ambas variables.Gracias a este estudio se planteo la posibilidad de que los problemas gastrointestinales puedan desencadenar cambios en el microbiota intestinal o en la función cerebral que podrían contribuir al desarrollo de la depresión u otros trastornos del estado de ánimo.
Conclusión general
En conclusión, estos estudios destacan la importancia de considerar los aspectos integrales de la salud, incluida la salud digestiva y mental, y sugiere que abordar los problemas digestivos podría tener beneficios no solo para el bienestar físico, sino también para la salud mental.
Bibliografía
- Clappison, E., Hadjivassiliou, M., & Zis, P. (2020). Psychiatric Manifestations of Coeliac Disease, a Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients, 12(1), 142. https://doi.org/10.3390/nu12010142
- Cossu, G., Carta, M. G., Contu, F., Mela, Q., Demelia, L., Elli, L., & Dell’Osso, B. (2017). Coeliac disease and psychiatric comorbidity: epidemiology, pathophysiological mechanisms, quality-of-life, and gluten-free diet effects. International Review Of Psychiatry, 29(5), 489-503. https://doi.org/10.1080/09540261.2017.1314952
- Evrensel, A., & Ceylan, M. E. (2015). Gut-Brain Axis: The Role of Gut Microbiota in Psychiatric Disorders/ Bagirsak Beyin Ekseni: Psikiyatrik Bozukluklarda Bagirsak Mikrobiyotasinin Rolu. Document – Gale Academic OneFile. https://go.gale.com/ps/i.do?id=GALE%7CA558921394&sid=googleScholar&v=2.1&it=r&linkaccess=abs&issn=13090658&p=AONE&sw=w&userGroupName=anon%7Ebd464c5c&aty=open-web-entry
- Ledochowski, M., Sperner‐Unterweger, B., & Fuchs, D. (1998). Lactose malabsorption is associated with early signs of mental depression in females: a preliminary report. Digestive Diseases And Sciences, 43(11), 2513-2517. https://doi.org/10.1023/a:1026654820461
- Mathialagan, K., & Rondla, M. (2023). Celiac disease and mental health—A concealed association. The American Journal Of The Medical Sciences, 365(6), 545-546. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2023.03.008
Este artículo está revisado por Fernando Sánchez; coordinador clínico de AMAI TLP.
